医保报销介绍信怎么写

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医保报销介绍信怎么写

【简介】感谢网友“毒说少”参与投稿,今天小编就给大家整理了医保报销介绍信怎么写(共12篇),希望对大家的工作和学习有所帮助,欢迎阅读!

篇1:医保报销范围

医保报销范围

哪些医保能报销,哪些不能报?

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

延伸阅读:

20个医疗康复项目入医保人力资源社会保障部、国家卫生计生委、民政部、财政部、中国残联等部门日前联合印发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》,6月30日前,“康复综合评定”等20项康复项目将被纳入医保支付范围,涉及肢体残疾、精神残疾、听力残疾、言语残疾等残疾人康复领域。

(一)新增项目内容

纳入基本医疗保障支付范围的医疗康复项目包括以下20项:

1康复综合评定

有明确的功能障碍;评定由3名以上专业人员开展,至少包含两个评估项目;一个住院期间医保支付不超过三次;两次评定间隔时间不短于14天。

2吞咽功能障碍检查

一个疾病过程支付不超过三次。

3手功能评定

明确手功能障碍患者,总时间不超过90天,评定间隔时间不短于14天。

4平衡试验

评定间隔时间不短于14天。

5平衡训练

有明确的平衡功能障碍,一个疾病过程支付不超过90天。

6表面肌电图检查

有明确的神经肌肉功能障碍,一个疾病过程支付不超过两次。

7轮椅技能训练

需要长期使用轮椅且能够自行操作的患者,支付不超过30天。

8耐力训练

由于疾病或损伤导致的全身运动耐力下降患者,一个疾病过程支付不超过90天。

9大关节松动训练

有明确的关节活动障碍,一个疾病过程支付不超过90天。

10徒手手功能训练

有明确的手功能障碍,一个疾病过程支付不超过90天。

11截肢肢体综合训练

上肢训练支付不超过30天,下肢训练支付不超过20天,髋关节或肩关节离断、高位大腿截肢训练支付不超过90天。

12小儿行为听力测试

6岁以下疑似听力障碍的儿童,由取得听力师或助听器验配师资格并经过小儿听力学培训的人员操作。

13孤独症诊断访谈量表(ADI)测评

6岁以下疑似孤独症患儿。

14日常生活动作训练

存在日常生活活动能力障碍(ADL)的患者,重度患者支付不超过90天,中度患者支付不超过60天,轻度患者支付不超过30天,每14天训练经功能量表评定后取得明确功能进步才可继续支付。

15职业功能训练

法定就业年龄段且有就业意愿,经过PARQ医学筛查适合进行职业功能训练的患者,支付不超过90天。

16精神障碍作业疗法训练

限精神障碍康复期患者。在精神卫生机构或康复医疗机构,由具有资格的精神卫生专业人员或在其指导下的社工操作,每年支付不超过90天,每天支付不超过一次。

17减重支持系统训练

由神经、肌肉、骨骼疾患导致的独立行走障碍患者,支付不超过30天。

18电动起立床训练

住院期间,以减少卧床并发症为治疗目的或者以直立行动为康复目标,支付不超过30天。

19儿童听力障碍语言训练

6岁以下听力障碍儿童,由取得听觉口语师资格的人员开展,以个别化训练为主要方式,每周最多支付一次,支付不超过一年。

20言语能力筛查

疑似言语功能障碍患者,不包括言语功能不能恢复的患者,一个疾病过程支付不超过两次。

(二)报销注意事项

1、参保人员康复医疗可报销

据悉,此项政策不只针对残疾人康复医疗,也适用于所有已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗,需医疗康复的参保(合)人员。

定点康复医院就诊实时结算

(1)按规定纳入报销范围

凡参保(合)人员入住定点医疗机构进行住院医疗康复的,在填写《医疗康复申请登记表》,经康复(医疗)机构诊断、评估,并报医保经办机构备案后,其费用按规定纳入相关报销范围。

(2)参保人员自负比例为20%

纳入医保基金支付范围的医疗康复项目,城镇职工、城镇居民参保人员自负比例为20%,由个人直接支付给定点医疗(康复)机构,新农合支付标准由各地自行确定。

(3)可由个人先行垫付

如果市内跨地区进行康复治疗,即时结算暂未能实现的,康复费用由个人先行垫付,凭正规发票原件和医疗康复费用清单等资料至参保地医保机构按规定报销。

北京看病能报销多少钱

(一)医保能报多少钱差异大

在不同的情况下,在不同的医疗机构、门诊,医保报销比例是完全不同的,您可要看清啦。

(二)医院等级不同报销比例不同

具体来说,在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

1、三级医院

在三级医院发生的医疗费用:

(1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%。

(2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%。

(3)超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

2、二级医院

在二级医院发生的医疗费用:

(1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%。

(2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%。

(3)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

3、一级医院以及家庭病床

在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

(1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%。

(2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

(3)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

篇2:学校医保如何报销

学校医保如何报销?

【案例】小吴于去年9月份进入本市一所重点高校就读,最近因半夜突发疾病,寝室同学将其送往本市一家医院急诊就医,经医生诊断需要住院治疗。小吴表示其手上没有任何就医凭证,住院费用该如何进行结算?另外,发生的急诊费用如何进行报销?

答:根据政策规定,本市各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生纳入本市居民医保覆盖范围。

经了解,小吴目前享受本市大学生居民医保的待遇。大学生在本市住院实行定点医疗(急诊住院除外),各院校应在本市医疗保险定点医疗机构范围内选定一所医院。大学生凭院校选定的医院出具的入院通知书,至院校开具住院结算凭证,发生的符合大学生医疗保障有关规定的医疗费用凭住院结算凭证、学生证(不能提供的,应由所在院校出具身份证明)、身份证或其他有效证件,由医院记账。对因病情需要至非选定的其他定点医疗机构住院医疗的,院校在开具的住院结算凭证上予以注明。

另外,由于各院校负责本院校大学生普通门急诊的就医管理及医疗费用报销等业务,因此大学生若发生急诊费用的,由本人垫付后,凭大学生本人的有效证件(代办的带代办人身份证)、病史资料、医疗费收据、明细账单等,向院校大学生医疗保障管理部门申请报销。

【政策】

㈠ 大学生在本市住院实行定点医疗(急诊住院除外),定点医院由各院校在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险经办机构印制的住院结算凭证就医,发生的符合医保规定的住院医疗费用,由定点医疗机构记账后,向所在区县医疗保险经办机构申报结算。

㈡ 大学生在外省市发生急诊住院,或因病等休学期间需要在外省市住院医疗时,应到所在地的医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由其本人垫付后,在出院或治疗后6个月内,由院校统一到本市医疗保险经办机构申请报销。

㈢ 大学生在本市普通门诊实行院校医务部门就诊和转诊医疗。大学生经院校转诊在本市医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用、在本市或外省市因急诊发生的医疗费用,以及因病等休学期间在外省市发生的普通门急诊医疗费用,由其本人垫付后,回院校按规定报销。

关于保障待遇

㈠ 住院医疗待遇(包括急诊观察室留院观察,下同)。大学生住院医疗待遇与居民医保中小学生待遇接轨,并随居民医保中小学生待遇同步调整。的标准为:大学生住院发生的医疗费用由居民医保基金支付50%,其余50%由个人自负。

㈡ 普通门急诊医疗待遇

1. 大学生校内门诊发生的医疗费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。

2. 校外门急诊发生的医疗费用,按照居民医保中小学生门急诊待遇支付,并随居民医保中小学生待遇同步调整。20的标准为:门急诊医疗费用设置起付线300元,年累计超过起付线以上的部分,在一级医疗机构就医的,由院校支付65%,个人自负35%;在二级医疗机构就医的,由院校支付55%,个人自负45%;在三级医疗机构就医的,由院校支付50%,个人自负50%。

篇3:医保报销条件

哪些医保能报销,哪些不能报?

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

(1)就诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

报销比例如何?

由于各地规定不同,本文以北京为例进行说明。

城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:

城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:

【备注】

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

城镇居民报销比例:

新农合报销比例:

[医保报销条件]

篇4:广州医保怎么报销

人们缴纳医疗保险的目的是为了在住院就医时可以减少治疗费用的支出,医疗保险报销的比例问题是广大群众广泛关注的问题,下面一起去看看广州医保怎么报销吧!

一、医保卡报销分为以下几种方式

(一)购药医保报销:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。

(二)门诊医保报销:带上相关报销资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

(三)住院医保报销:

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。

2、未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。

3、因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

二、报销比例

城镇职工医保普通门诊社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:1、规定标准:80%2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%统筹基金最高支付限额:300元/人・月门诊大病、慢性病

三、报销标准

(一)住院起付标准

1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

(二)城乡居民医保普通门诊

1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人

2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人

四、广州居民医保报销比例办理材料

1、病历2.检查、化验报告单3.出院小结4.出院证明5.费用明细6.财政监制章的正规票据7.医保卡

五、广州医保报销方式

参保居民出院后,需持出院证明,用费清单等资料到,到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。办理地点广州市医疗保险服务管理中心

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篇5:住院费用医保如何报销?

住院医疗费用核算构成由自费药、起付线、共付段三部分构成。

住院费用医保如何报销?报销办理指南如下:

(一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐:1、身份证复印件;2、住院收费收据原件及复印件;3、诊断证明书;4、每日用药清单;5、住院费用明细清单;6、出院小结;7、准许结算卡等资料,到市社保局业务大厅⑨、⑩号窗口办理报销手续。

(二)窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由广发行茂名分行划入住院参保人员的广发智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到广发行茂名分行提取现金。

(四)十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅⑧号窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管,遗失不补。

城市案例:上海住院费用医保报销

本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要,在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用,经区县医保中心审核同意,可申请结算。

一、办理手续

1、提供的资料:

(1)申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的,还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。

(2)参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的,还需提供代办人身份证原件及复印件。

(3)单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)

2、区县医保中心审核结算后,向外来从业人员或用人单位支付相关费用:个人办理的,通过上海银行卡或邮政汇款方式将款项支付给外来从业人员(外来从业人员死亡的,可向其代办人支付现金),邮费由医保经办机构承担;用人单位代办的,通过银行转帐方式将款项支付给用人单位,用人单位应及时将款项交外来从业人员,并由外来从业人员签收。

二、操作要求

用人单位代办人应相对固定。更换代办人的,需重新提供单位介绍信或证明。

外来从业人员在应按照发生医疗费时间先后顺序申请报销。

篇6:医保报销申请书

尊敬的兰坪县民政局领导:

本人系xx县xx镇xx村委会四组村民xxx,女,白族,初中文化,现龄28岁。

我于20xx年5月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并一直随爱人进城务工,根据家庭经济收入的能力,结婚后几年来一直不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初,与爱人考虑成熟后,决定准备生育要小孩。

20xx年4月7日,一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且根据我和爱人在丽江的打工情况,为了便于相互照顾和治疗的安全性,最后在相关专家医生的建议下,结合我们的实际情况,商定在丽江就地手术治疗。因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于20xx年4月17日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工。

为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!

特此申请!

此致

敬礼!

申请人:

20x年6月8日

篇7:医保报销申请书

___保险公司:

由于在校内打球,导致________受伤,被送往医院后共花费____元钱。由于学校在____(保险公司名)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类,现特向(保险公司名)贵保险公司提出赔付,谢谢!

特此申请

申请人:_______

申请时间:____年____月____日

篇8:医保介绍信

济南市医保办:

今有我单位接洽。

单位社保登记证编号:XXX。

本次领取XX批次医保卡XX批次医保卡。

单位地址:XXX联系电话:XXX。

在一楼大厅9号和10号窗口领卡。

同志前去领取医保卡,望XX批次医保卡XX批次医保卡。

XXX(单位名称)

XXXX年XX月XX日

篇9:医保介绍信

济南市医保办:

今有我单位 同志前去领取医保卡,望接洽。

单位社保登记证编号:

本次领取批次医保卡 单位名称

年月日(加盖单位公章)

单位地址:

联系电话:

持身份证、介绍信直接在大厅9、10号窗口领卡登记

篇10:医保介绍信

XXXXXX:

兹有本单位员工XXX(身份证号码XXXXX)委托XXX(身份证号码XXXXXX)前往贵处领取医疗返还基金,并办理相关事宜,请予以接洽,为盼!

本介绍信有效期截至XXX 年XX月XX日止。

此致

敬礼!

介绍人:XXX

20xx年x月x日

【医保介绍信范文】

篇11:医保介绍信

医保中心:

兹我公司员工(身份证号:)到贵中心办理领取医保卡事宜,望贵中心给予办理。

单位社保号:

单位名称:

单位公章:

篇12:医保介绍信

介绍信

济南市医保办:

今有我单位 接洽。

单位社保登记证编号:

本次领取_____________批次医保卡 _____________批次医保卡

单位地址: 联系电话:

在一楼大厅9号和10号窗口领卡

同志前去领取医保卡,望 _____________批次医保卡 ______________批次医保卡 单位名称 (加盖单位公章) 年 月 日

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